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Scand J Gastroenterol ; Gastric and esophageal emptying in patients with type 2 non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetología ; The blood glucose concentration influences post-prandial fullness in IDDM.

Mayo Clin Proc Rev Clin Esp Sanz Paris A: Diabetes y nutrición. Nutr Hosp15 suppl.

La diabetes mellitus puede comprometer cualquier sistema del organismo, la disfunción autonómica puede afectar el tracto gastrointestinal y causar gastroparesia y dismotilidad colónica. Se han sugerido dos posibles mecanismos como responsables de los síntomas gastrointestinales en los pacientes diabéticos: neuropatía autonómica e hiperglicemia.

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Se denomina neuropatía diabética a un conjunto de neuropatías que se asocian con la diabetes mellitus.

Neuropatía autonómica puede afectar a ninguno de estos sistemas del órgano. En el caso de la neuropatía autonómica diabética, es debido a la falta del corazón y de las arterias de ajustar apropiadamente ritmo cardíaco y tono vascular para impulsar sangre continuamente y completamente fluyendo al cerebro.

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Se da con mayor frecuencia en mujeres.

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Necrobiosis lipoídica. Se han propuesto diversos factores causales como se expone en la tabla 2.

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La enfermedad presenta un curso prolongado, y un óptimo control glucémico no se acompaña de una mejoría del cuadro clínico. No existe un tratamiento de elección y la respuesta a las diversas terapéuticas ensayadas es variable. Tiene una patogenia mixta y se ha relacionado con su aparición la microangiopatía, procesos inflamatorios y fibrosis.

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Algunos autores han encontrado relación entre este proceso y la aparición de retinopatía, neuropatía y nefropatía diabética. Presentan predilección para localizarse sobre los miembros inferiores zona pretibialaunque también se han descrito otras localizaciones. Tienen una evolución crónica, no presentando mejoría con el control de la glucemia.

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No tienen tratamiento. Dermopatía diabética.

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  • La diabetes mellitus DM es un trastorno crónico del metabolismo que se caracteriza por la presencia de hiperglucemia causada por un déficit absoluto o relativo de insulina. La hiperglucemia crónica produce trastornos microvasculares específicos, como la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía diabéticas, así como la arteriosclerosis acelerada.
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Am J Med ; Efficacy and safety of acarbose in metformin-treated patients with type 2 diabetes. Effect of combination therapy of troglitazone and sulphonylureas in patients with type 2 diabetes who were poorly controlled by sulfonylurea therapy alone.

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Diabet Med ; Pioglitazone hydrochloride in combination with sulfonylurea therapy improves glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: a randomized, placebocontrolled study.

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Combination therapies with insulin in type 2 diabetes. J Clin Pharmacol ; Efficacy of insulin and sulfonylurea combination therapy in type II diabetes. A meta-analysis of the randomized placebo-controlled trials.

Neuropatía diabética - Wikipedia, la enciclopedia libre

Arch lntern Med ; Gale EAM. Two cheers for inhaled insulin commentary.

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Lancet ; Flier JS. Big deal about a little insulin. Nature Med ; 5: All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License.

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Las dos categorías amplias de la MD se designan tipo 1 y tipo 2 Fase de metabolismo anormal de la glucosa DM tipo 1 DM tipo 2 Resultado de la deficiencia completa o casi total de insulina Grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por grados variables de resistencia a la insulina insulina glucosa 6.

La DM tipo 2 es precedida por un periodo de homeostasis anormal de la glucosa clasificado como intolerancia a vía poliol e hiperglucemia sin diabetes glucosa en ayuno o intolerancia a la glucosa. Los términos diabetes mellitus insulinodependiente y diabetes mellitus no insulinodependiente se han vuelto obsoletos.

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Nutrición artificial en la hiperglucemia y Diabetes mellitus en pacientes críticos. La necesidad de controlar de manera estricta los niveles de glucemia, incluso en pacientes no diabéticos, ha surgido recientemente tras la publicación de los resultados que indican que con ello puede conseguirse un descenso en la morbi-mortalidad de los pacientes críticos.

La hiperglucemia crónica produce trastornos microvasculares específicos, como la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía diabéticas, así como la arteriosclerosis acelerada. Los criterios diagnósticos, así como la clasificación de la DM, fueron modificados en por la Asociación de Diabetes Americana y ratificados por el Consenso Europeo de Diabetes en Entre los factores que favorecen las infecciones en el paciente diabético se encuentran vía poliol e hiperglucemia sin diabetes hiperglucemia, la cetoacidosis, el daño a la microcirculación periférica con la hipoxemia se cundaria, la neuropatía diabética, la hipohidrosis, los traumatismos, la alteración de la inmunidad celular defecto de algunas interleucinas y la alteración de la funcionalidad de los neutrófilos.

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Dentro de este apartado distinguiremos las infecciones bacterianas y las micóticas. Existen estudios contradictorios acerca de si aumenta o no la incidencia de las piodermitis en los pacientes diabéticos; sin embargo, sí existe https://cordon.es-n.website/4045.php en que estas piodermitis impétigo, celulitis [fig. Se ha señalado que el eritrasma tiene una frecuencia mayor en diabéticos.

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Se trata con eritromicina tópica. Otro proceso bacteriano que se puede dar en diabéticos es la otitis externa maligna.

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Puede afectar al cartílago y, al final, a los nervios craneales, principalmente el facial. En diabéticos, los gérmenes que producen gangrena gaseosa suelen ser di ferentes del Clostridium Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus, Bacteroidesetc.

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Por el contrario, existe una mayor predisposición a la mucormicosis rinocerebral ficomicetos. Ésta comienza en la nariz, afecta luego los senos paracraneales y el paladar, se extiende posteriormente a la órbita y finalmente al sistema nervioso central.

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Se da con mayor frecuencia en mujeres. Necrobiosis lipoídica. Se han propuesto diversos factores causales como se expone en la tabla 2.

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Tienen una evolución crónica, no presentando mejoría con el control de la glucemia. No tienen tratamiento.

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Existe una frecuente re lación con la neuropatía, vasculopatía y retinopatía diabéticas. En su etiopatogenia se han citado una disminución de la resistencia a la formación de ampollas en el paciente diabético por alteración de las fibras de anclaje y debilidad de la unión dermoepidérmica.

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Bullosis diabeticorum. La curación sin cicatriz se debe a que la formación de la ampolla suele ser intraepidérmica, aunque también puede producirse a nivel subepidérmico.

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Dentro del síndrome de engrosamiento se incluyen tres entidades que comentaremos a continuación:. Las diferencias entre ambas se exponen en la tabla 3.

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Suele presentarse en varones con 30 a 50 años de edad, obesos, que padecen diabetes tipo 2 de larga evolución y con glucemia mal controlada. Guarda relación con insulinorresistencia, retinopatía, hipertensión arterial y enfermedades isquémicas.

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No parece beneficiarse del control metabólico de la diabetes. Piel cérea y movilidad articular limitada. No guarda relación con el control de la glucemia a pesar de relacionarse la aparición del proceso y la duración de la DM.

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Acantosis nigricans. Fue descrita en por Polytzer y Janowsky. Los pacientes diabéticos tienen una mayor incidencia de enfermedad vascular periférica.

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Esta vasculopatía periférica no afecta al flujo de los tejidos de tal manera que sea incompatible con la vida de éstos; sin embargo, cuando suceden mínimos traumas o inflamaciones en estos tejidos, se crea una demanda metabólica vía poliol e hiperglucemia sin diabetes no puede ser cubierta y se producen ulceración y gangrena. Actualmente la microangiopatía diabética incluye como patogenia, aparte del daño de los vasos sanguíneos, el incremento de la viscosidad sanguínea con una microcirculación poco activa e hipertensión capilar.

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La ausencia de sudor produce una xerosis en la piel por falta de mantenimiento de la hidratación.

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La piel seca y escamosa posteriormente puede fisurarse y ser puerta de entrada de gérmenes. Los pacientes suelen quejar- se de pies fríos junto con quemazón y prurito.

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Es un proceso frecuente que se localiza en los puntos de mayor presión talón y cabeza del primer metatarsiano. En su etiopatogenia intervienen varios factores neuropatía diabética, daño vascular, infecciones y el factor ortopédico por la presión ejercida por el hueso.

Comienza como una callosidad que posteriormente se ulcera. Por consiguiente, deben explorarse las partes acras de las extremidades en pacientes diabéticos, principalmente los pies, y evitar los traumatismos e infecciones. Mal perforante plantar.

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Existen varias clases de xantomas planos, difusos, eruptivos, tuberosos, tendinosos, xantelasmas, etc. Xantomas eruptivos.

Granuloma anular. Las enfermedades perforantes que se han asociado con la diabetes son la foliculitis perforante, la colagenosis perforante, la enfermedad de Kyrle y la dermatosis perforante adquirida.

  1. El conocimiento de este patrón de hiperglucemia es esencial para seleccionar medidas terapéuticas con efecto hipoglucemiante preferente por la tarde, buenas pautas de diabetes inducida por esteroides prevenir la hiperglucemia vespertina, y escaso o nulo en la madrugada, buenas pautas de diabetes inducida por esteroides evitar la hipoglucemia nocturna.

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Anteriormente eran frecuentes las reacciones adversas a la insulina; sin embargo, hoy día, con las formas purificadas y recombinantes, son poco frecuentes.

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